Infezioni/Malattie da Virus dell'Epatite B e dell'Epatite C: Aspetti Pratici Clinico-Terapeutici per il Medico Specialista

Le infezioni da virus epatitici rappresentano un problema sanitario globale. L’Organizzazione

Mondiale della Sanità stima che da 400 a 500 milioni di individui nel Mondo siano cronicamente

infette dal virus dell’epatite B (HBV) o dal virus dell’epatite C (HCV). Nel 15-30% di questi soggetti

l’infezione cronica determina lo sviluppo di cirrosi epatica che in una parte consistente di casi

prelude allo sviluppo di carcinoma epatocellulare (HCC). L’HBV, inoltre, è noto come agente

oncogeno diretto ed il suo DNA è in grado di persistere all’interno dell’organismo infettato anche

dopo la guarigione clinica della malattia.

Nell’ultimo ventennio la disponibilità prima di un vaccino anti-HBV sicuro ed efficace e

successivamente anche di potenti farmaci antivirali contro questo virus ha significativamente

mutato in senso positivo la storia naturale della malattia da HBV. Tuttavia, la necessità di

continuare indefinitamente i trattamenti con antivirali ha fatto sorgere nuove problematiche

legate alla gestione a lungo termine di questi pazienti, alla sorveglianza per il persistere del

rischio di sviluppo dell’epatocarcinoma, alla gestione della malattia nei soggetti giovani con

malattia ancora in fase precoce, alle politiche di prevenzione. Inoltre, sempre più evidente

è il ruolo dell’HBV occulto sia nel favorire lo sviluppo di cirrosi ed epatocarcinoma, sia per il

crescente rischio di riattivazione dell’infezione a causa dell’esteso utilizzo di farmaci biologici

con potente effetto immuno-soppressivo in svariate condizioni cliniche. Allo stesso tempo,

l’impressionante accelerazione della ricerca farmacologia verificatasi nell’ultimo decennio nel

campo del trattamento dell’epatite cronica C, ha permesso la recente introduzione in commercio

di nuovi e potenti farmaci antivirali estremamente efficaci nell’eradicazione dell’infezione. Tali

eventi hanno rapidamente mutato lo scenario terapeutico e posto nuovi problemi clinici ed

etici: scelta dei protocolli terapeutici o associazioni di farmaci antivirali da adottare per ciascun

paziente, selezione dei pazienti da trattare in modo prioritario, allocazione delle risorse in una

congiuntura economica internazionale di grande difficoltà.

Il corso prevede una full-immersion di due giorni dedicata ai molteplici aspetti clinici correlati

all’infezione da HBV e da HCV con lo scopo di illustrare ed approfondire le principali novità

diagnostico-terapeutiche attraverso la discussione e il confronto tra docenti e discenti. Il corso

è articolato in sessioni pratiche ed interattive che (A) si svolgeranno in corsia, day hospital ed

ambulatorio, (B) si avvarranno di dimostrazioni sull’utilizzo del fibrosscan e dell’ecografia oltre

che sull’attività di laboratorio di virologia molecolare applicata, (C) saranno completate da brevi

sessioni teoriche che trarranno spunto da casi clinici patognomonici.